Anatomía de los senos maxilares

Los senos maxilares son cavidades intraóseas revestidas de mucosa respiratoria.

Funciones del seno maxilar

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Dar resonancia a la voz
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Disminuir el peso del cráneo
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Humedecer y calentar el aire que respiramos
Anatomía del seno maxilar

Con la perdida de los dientes en la región posterior del maxilar superior, empieza la reducción progresiva del hueso de la zona, provocando una atrofia ósea. Es decir, el grueso y altura de hueso que se sitúa debajo del seno se reduce lentamente.

La falta de altura del hueso dificulta o impide la colocación de implantes, a no ser que recorramos a técnicas quirúrgicas como la elevación de seno.
Elevación del seno maxilar

Elevación del seno maxilar

La elevación seno maxilar es una técnica quirúrgica que se realiza para el tratamiento con implantes del maxilar posterior cuando no existe una buena disponibilidad de hueso. Previamente a la técnica quirúrgica se realiza un estudio diagnóstico preciso, basado principalmente en la imagen radiológica de la ortopantomografía, y sobre todo por la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) que permite una valoración tridimensional de los senos maxilares a tamaño real. De esta forma podemos saber muy fiablemente que cantidad de hueso tenemos (altura y grueso), para poder planificar que tipo de intervención tendremos que realizar.

Dependiendo de la altura de hueso remanente, se deberá realizar un abordaje distinto para poder colocar los implantes; es decir diferentes técnicas dependiendo de la altura de hueso.

Técnicas de elevación del seno maxilar

Elevación del seno atraumática o de summers

Cuando la falta de hueso para poder insertar el implante es de pocos milímetros, el abordaje será por vía crestal, es decir por la parte inferior del seno maxilar.

Es una técnica muy sencilla y predecible cuando tenemos al menos unos 5-6 mm de altura. Antiguamente se precisaba de más milímetros para poder realizar este tipo de intervenciones, ya que los implantes tenían de ser más largos por la característica de su superficie. En los Centres Dentals Puig&Baldrich utilizamos los implantes de la marca Straumann.

Como ya hemos comentado en artículos anteriores, Straumann está continuamente innovando e investigando las mejores superficies para conseguir así que la osteointegración (unión al hueso) sea la mejor posible. Esto nos da la posibilidad de poder elegir implantes más cortos con la misma fiabilidad en casos de falta de altura de hueso.

De esta forma si queremos insertar un implante de 8mm, y tenemos una altura de 5mm, sólo tendremos que aumentar esos 3mm que faltan realizando microfracturas del suelo del maxilar y poder levantar la membrana que recubre el Seno Maxilar (Membrana de Schneider) como se observa en la imagen.

Elevación del seno atraumática o de summers

Una vez levantada la membrana podemos introducir el implante con o sin material de regeneración, dependiendo de los milímetros que aumentamos.

Más adelante hablaremos del postoperatorio de la elevación de seno, pero como hemos dicho al ser una técnica poco traumática, las molestias que puede provocar este tipo de técnica es el mismo que si colocamos un implante estándar.
Técnica de elevación del seno maxilar

Elevación del seno externa o lateral

Este tipo de intervenciones se reservan para casos mucho mas severos que los anteriores y donde no es viable colocar un implante corto ya sea por la falta de hueso o por la mala calidad de este.

El acceso al seno maxilar se realiza por la parte lateral de este y se abre una ventana en el hueso que nos consigue una amplia visión de la zona.

Posteriormente se accede a la Membrana de Schneider y se va desplazando con cuidado hacia arriba para conseguir un espacio en el suelo del seno que será rellenado con material de regeneración ósea (hueso artificial). Una vez compactado se tapa la ventana con una membrana artificial totalmente biocompatible.

Pasados unos 7-8 meses se considera que el hueso artificial insertado se ha integrado por completo con el hueso natural, creando un psedo-hueso compacto que podrá ser utilizado para la colocación del implante.

Dependiendo de los milímetros de hueso remanente que tengamos, podremos realizar la elevación de seno con o sin la colocación del implante. Es decir, si el paciente tiene unos 4 mm de hueso, conseguiremos insertar y estabilizar el implante. Por el contrario, si tenemos menos de estos 4 mm de hueso, tendremos de posponer la colocación del implante. En este caso sólo rellenaremos la cavidad sinusal utilizando hueso artificial.

Elevación del seno externa o lateral

Ventajas elevación y colocación del implante en 1 intervención

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El paciente sólo ha de someterse a una intervención.
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La osteointegración del implante y la maduración del hueso artificial son simultaneas, con lo cual se acortan los tiempos de espera para la carga de la prótesis o coronas.
Ventajas elevación seno maxilar

En Centres Dentals Puig&Baldrich la tasa de éxito de este tipo de intervenciones es muy alta, pero como en todas las intervenciones puede haber complicaciones como la rotura de la membrana de Schneider, hemorragias, infección, sinusitis, rechazo del material, … En todo caso muy poco frecuentes.

Para minimizar este tipo de complicaciones contamos con los mejores materiales del mercado y con profesionales altamente formados que solucionarán cualquier imprevisto que pueda surgir durante la intervención o posteriormente.

Postoperatorio

Después de la intervención se procede a prescribir una medicación y unas pautas a seguir para minimizar las molestias que causa este tipo de intervención.

La elevación de seno provoca una inflamación importante y muy frecuente hematoma en la zona intervenida, pero nunca debe provocar dolor. Es por esto es muy importante seguir los consejos del cirujano y no dejar la medicación.

Pautas generales como aplicar frio, no enjuagarte ni cepillar la zona en 24 horas, comer cosas frías, … son comunes en todas las intervenciones.

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